Беларусским стоматологам урежут цены. Но они привыкли «работать в состоянии катастрофы»
Министерство здравоохранения Беларуси приняло «кардинальное решение о снижении необоснованно высоких тарифов» на стоматологические услуги. «Белсат» спросил стоматолога и Фонд медицинской солидарности, как это отразится на стоматологах и качестве их услуг.
В министерстве заявляют, что после того как решение вступит в силу, удаление молочного зуба в среднем будет дешевле на 33% (было 127 рублей, станет 85,60 рубля), сложное удаление – на 42% (было 479 рублей, станет 278 рублей), лечение среднего кариеса – на 47% (было 163 рубля, станет 86,40 рубля).
Беларусский стоматолог, который сейчас работает в Польше, но пожелал остаться анонимным, рассказал «Белсату»: цены уже сейчас должны быть согласованы с «ценником Минздрава». Но, по крайней мере раньше, работало это так, что руководители клиник могли «жонглировать» услугами, по-разному компоновать их.
«Не очень понятно, откуда они эти 33–47% хотят достать, из какой части денег, – говорит стоматолог. – Но это точно скажется негативно, так как работодатели и руководители [частных клиник] будут еще более связаны [решением о снижении тарифов на стоматологические услуги], у них станет еще меньше инструментов регулировать свои цены».
В сентябре представитель Министерства здравоохранения признала существенную нехватку некоторых категорий врачей в Беларуси – в том числе стоматологов. Наш собеседник отмечает, что из Польши видит, как идет «процесс вымывания» врачей из Беларуси и их переезда за границу. Он ожидает, что врачей в эмиграции станет только больше.
Координатор Фонда медицинской солидарности Беларуси Лидия Тарасенко объясняет «Белсату»: это не первое такое постановление, не инновационное, так как беларусское государство любит регулировать цены на услуги «какими-то абсолютно уродливыми способами», закручивать гайки. Ранее уже регулировали цены на ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную и компьютерную томографию и прочее – постановление существует с 2015 года.
Сейчас под регулирование попали почти все стоматологические услуги, причем цены именно на сами услуги, а не на расходные материалы. Решение о снижении цен, замечает Тарасенко, приняли после проверки Комитета государственного контроля, а при этом «необоснованные тарифы» формирует Минздрав. Министерство от этого никак не пострадало, только приняло указание.
Собеседник считает идею вредной, но не ожидает, что от такого регулирования частная стоматология разрушится.
«Наш бизнес, врачебный в том числе, привык работать в состоянии катастрофы, ежедневного метеоритного дождя, – замечает Тарасенко. – Я не думаю, что кто-то в шоке от происходящего, хотя все это очень печально».
Почему именно стоматологи и именно сейчас, она не знает, но убеждена, что государство имеет «план раскулачивания». А слово «необоснованные», говорит она, происходит из словарей тех, кто привык «культивировать ненависть к богатеньким, наживающимся на людях». К «богатеньким» относят стоматологов, хотя те уже работают в тяжелых и нерыночных условиях, при неожиданных изменениях законодательства. Стоматологи, признает она, действительно могут за счет своих навыков и усердной работы построить «нечто неплохое условно независимо от государства» – по мировоззрению беларусского государства, это логично, что надо им закрутить гайки.
Медицинские услуги можно было бы сделать более доступными другими путями – не через регулирование цен, продолжает она. Можно было бы развивать страхование. Можно было бы перераспределить налоги так, чтобы наиболее уязвимые группы граждан получали помощь на стоматологию. Можно было бы организовать государственное стимулирование компаний, оказывающих какие-то услуги или производящих какое-то оборудование. Но этого нет, а есть только «требование работать забесплатно».
Тарасенко возмущается цифрами, называет их «идиотскими»: как это консультация доктора медицинских наук со стоматологическим обследованием должна стоить менее 11 рублей? И это та цена, которую пациент заплатит клинике, а доктор наук получит еще меньше. На какие услуги, спрашивает она, можно тогда рассчитывать?
Для обычных врачей, владельцев бизнеса и для пациентов ничего хорошего не будет, прогнозирует она. Допускает, что врачи будут просить пациентов «серыми» путями покупать какие-то расходные материалы, которых не будет хватать, или использовать более дешевые материалы.
Врачи еще больше сократят время приема, чтобы компенсировать потери от тарифов, не исключает Тарасенко. Да и это уже делали раньше. Она приводит пример: на удаление зуба раньше отводили 15 минут – можно отводить 7 минут, чтобы принять вдвое больше пациентов, пусть себе анестезия действует только через 10 минут после укола.
«Естественно, бизнес будет пытаться каким-то образом выкрутиться из этого. Или уходить, – констатирует Тарасенко. – Разумеется, это и поводы для коррупции на государственном уровне, и для развития «своих« фирм».
Она вспоминает компанию »Профи-Дент«: это клиника ректора БГМУ Сергея Рубниковича, которого Тарасенко называет приближенным к семье Александра Лукашенко. Еще осенью 2020 года 300 стоматологов подписали открытое письмо с просьбой не посещать клиники Рубниковича, так как тот репрессирует студентов, а должность получил только за лояльность Лукашенко. Координатор Фонда медицинской солидарности спрашивает: для клиник Рубниковича будут те же условия, как для всех остальных?
Тарасенко обращает внимание на то, что в государственных клиниках тоже существуют платные услуги, а там оплата с пациентов идет в дополнение к тем деньгам, которые клиника получает из бюджета – из денег тех самых пациентов, плательщиков налогов. Наша собеседница задается вопросом: может, чиновники взяли цены государственных и частных клиник, сложили, поделили пополам и решили, что «сейчас это ваши тарифы»?
В результате будет падать и качество услуг, и качество расходных материалов и оборудования, и мотивация врачей, и количество компаний на рынке, резюмирует Тарасенко. Предсказывать, сколько врачей в итоге уедет работать за границу, она не берется, но думает, что Беларусь уже прошла момент массового выезда. Уже было резкое снижение качества жизни, которое многие не приняли, но сейчас общество приняло уровень репрессий – Тарасенко сомневается, что даже война существенно увеличит поток миграции.
Алесь Новоборский / ИР belsat.eu
