«Лікарів повинно бути в десять разів більше». Медик із Солт-Лейк-Сіті про американську медицину і коронавірус

Намети перед лікарнею Університету Юти. Солт-Лейк-Сіті, США. 9 березня 2020 року. Фото: George Frey / Reuters / Forum

Під час суботньої прес-конференції президент США Дональд Трамп припустив, що наступний тиждень буде «найважчим» для його країни в боротьбі з епідемією, передбачивши збільшення числа померлих (потім, правда, натякнув, що американці могли б взяти участь у великодніх службах). За даними ВООЗ, США сьогодні-на чевертому місці за кількістю померлих від коронавірусу і на першому – за загальною кількістю хворих. Уродженка Білорусі Анастасія Манковскі, яка працює в лікарні Університету Юти, розповідає «Белсату» про «чисті» і «брудні» лікарні, вплив коронавірусу на кожного американського медика і про те, чому США могли б повчитися у нашої системи охорони здоров’я.

Чим пояснюється перетворення США в світовий центр пандемії коронавірусу?

Ніхто в світі не був готовий до пандемії, і Америка – не виняток. Я не знаю, чому тут не мобілізувалися і не підготувалися, коли епідемія була в Китаї, а потім в Італії.

У звичайний час, навіть під час сезонних вірусів, в США вистачає лікарів і ресурсів. Якщо чогось немає – можна швидко все купити. Тепер по всій країні не вистачає звичайних масок, окулярів, рукавичок і «вентиляторів» [апаратів штучної вентиляції легенів. – Прим. «Белсат»].

Країна не готова.

Різні компанії пробують виробляти те, чого не вистачає. «Тесла», яка випускає машини, намагається налагодити виробництво апаратів штучного дихання. Взуттєві компанії намагаються робити окуляри і маски.

Анастасія Манковски. Фото з особистого архіву

Як епідемія відбилася на вашій роботі?

Я лікар-неонатолог, працюю з недоношеними дітьми у відділенні інтенсивної терапії університетської лікарні штату Юта, але епідемія нас теж стосується. По-перше, кілька наших лікарів мали симптоми коронавірусу. Вони пройшли тест, який займає від 24 до 48 годин, тому чергування взяли на себе їхні колеги. Також заражаються і хворіють медсестри, тому потрібно постійно думати, як використовувати людські ресурси відділення.

Солдати 627-го армійського госпіталю військової бази «Форт Карсон» (штат Колорадо) споруджують на території стадіону CenturyLink в Сіетлі (штат Вашингтон) польову лікарню на 150 осіб для заражених коронавірусом. 31 березня 2020 року. Фото: Paul Christian Gordon / Zuma Press / Forum

Дітям в нашому відділенні часто потрібні апарати штучного дихання, але ми використовуємо не всі (є запасні, старі, що знаходять в дезінфекції і так далі), тому наші інженери працюють над тим, як переробити частину наших вентиляторів, щоб їх можна було використовувати для дорослих.

У США вже кілька тижнів поспіль працюють над тим, щоб частина лікарень тут залишилися «чистими», а частина пробують зробити такими «брудними» вогнищами, куди потрібно звертатися людям з симптомами коронавірусу, щоб вони не приїжджали куди завгодно і не заражали всіх.

Дитячі лікарні тут намагаються зберегти «чистими»: хворіють, все-таки, люди старшого віку.

Нещодавно вийшов указ про те, що можна працювати за межами нашої спеціальності. У нашому відділенні своїх проблем багато, адже діти все одно народжуються. Я не дерматолог, який може закрити свій кабінет, так як нічого страшного не трапиться, якщо люди не будуть видаляти бородавки кілька місяців. Але якщо у нас буде так само як у Нью-Йорку, мене або когось із моїх колег, можливо, можуть направити допомагати дорослим пацієнтам.

4 квітня 2020 року, Нью-Йорк, США. Працівники медичного центру «Wyckoff Heights» перевозять померлих від COVID-19 у тимчасовий морг, обладнаний в контейнерах-рефрижераторах. Фото: Dan Herrick / Zuma Press / Forum

Зараз тут ходить жарт, в тому числі серед лікарів: «Залишся вдома, якщо не хочеш, щоб тебе інтубував гінеколог».

Чи можуть лікарі відмовитися лікувати хворих коронавірусом і – через брак засобів захисту – як це роблять, наприклад, російські лікарі?

Відмовитися від роботи лікарі, напевно, можуть. Страх серед медперсоналу є. Медсестри розповідають, що, повертаючись додому, переодягаються в гаражі, потім приймають душ і живуть в окремій кімнаті. Але історій про те, щоб хтось звільнився або не прийшов на роботу, я не знаю. Все-таки американці – великі патріоти своєї країни.

Ви підписали лист білоруських лікарів зарубіжжя до влади Білорусі з вимогою ввести карантин. Чому він так важливий? Чи відреагували на цей лист у Білорусі?

Мої знайомі, які бачили цей лист, сказали: «Здорово».

Білоруська держава каже, що все добре – значить, там нічого не робиться, а країна не готується до цього.

«Рано чи пізно карантин оголосять». Патологоанатом з Нью-Йорка – про те, як розвиватиметься епідемія в Білорусі

У Білорусі медицина розвивається, білоруські лікарі – дуже хороші фахівці. Вони роблять все, що можна – але в звичайний час. Зараз – не звичайний час.

Америка не була готова і Білорусь, думаю, не готова.

Я знаю, що лікарні в Білорусі переповнені і там багато випадків, коли пацієнтів не тестують і ніхто не знає, що взагалі відбувається і наскільки все погано. Думаю, ніяка система охорони здоров’я, якщо їй не допомогти і не ввести карантин, не впорається. Американська не справляється, тому що карантин ввели занадто пізно. Точно так же не впорається білоруська і будь-яка інша, якщо закрити на це очі і нічого не робити.

Будівельники закінчують роботу зі зведення тимчасового госпіталю на 500 ліжок для хворих коронавірусом на території виставкового центру «McCormick Place» в Чикаго, США. 3 квітня 2020 року. Фото: Chris Sweda / Zuma Press / Forum

Коли в Білорусі почнеться епідемія, всього повинно бути в десять разів більше – лікарів, відділень і т.д. Без карантину і відкритої дискусії з цим впорається складно.

У чому головна відмінність американської медицини від білоруської, а чому американці можуть повчитися у нас?

Різниця в тому, що тут говорять про проблеми – щоб їх вирішувати. Кілька разів на день ми проводимо онлайн-зустрічі, на яких присутні всі. Постійно інформується про кількість хворих, а також про нові, введені лікарнею правила.

В Америці відкрито говорять про проблеми системи, лікарські помилки, відкрито говорять з хворими і родичами про діагнози, відкрито говорять про те, що чекає пацієнта в майбутньому.

Всі роблять лікарські помилки, маленькі або великі. У нас постійно проходять конференції, на яких ми ці помилки обговорюємо. Не для того, щоб «показати пальцем», а щоб на них вчитися, щоб знайти дірку в системі і зробити так, щоб цього не відбувалося в майбутньому. У Білорусі зазвичай все ховається: мовляв, все добре. Тому там мало можливостей чогось навчитися і щось виправити.

Американська система охорони здоров’я у білоруської також може повчитися. У Білорусі медицина державна – протягом багатьох років, ще з радянських часів, вона спрямована на профілактику. Місцева медицина-страхова. Якщо ти захворів, тебе будуть лікувати дуже кваліфіковано, але тут немає нашої диспансеризації і принципу «краще запобігти, ніж потім лікувати». Тут це не вигідно.

У США – 28 млн осіб без страховки. Що робити їм, якщо вони захворіють?

Є державні страховки MedicAid і MedicCare для незаможних. Люди без страховки теж можуть звертатися в швидку допомогу і їх будуть лікувати так само.

9 березня 2020 року. Написи «Не впускай коронавірус» і «Пригальмуй» на електронному табло на загальнонаціональній магістралі № 15 в Солт-Лейк-Сіті, штат Юта, США. Фото: George Frey / Reuters / Forum

Ні під час роботи в «швидкій», ні зараз не знаю, у кого з пацієнтів є страховка, а у кого немає. Це не моя справа, цим займається фінансовий відділ, який намагається потім отримати гроші страхових компаній. Ми лікуємо всіх.

«Не знаємо, як впораємося на піку». Анестезіолог з Вроцлава розповідає про польську боротьу з коронавірусом

Денис Дзюба/ОБ, belsat.eu

Новини