Что такое штамм и станет ли коронавирус более смертоносным? Объясняет эпидемиолог
Новый штамм коронавируса – индийский – обнаружили в Беларуси 23 июня, а британский штамм пришел в Беларусь еще в марте. Ученые пока не знают всего о вирусе SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, но хорошо знают, как развиваются вирусы в целом.
О штаммах вирусов «Белсату» рассказала Алина Волченко – кандидат медицинских наук, эпидемиолог.
Что такое штаммы
Штамм (или вариант) вируса – чистая культура вируса, которая происходит из одной вирусной частички и сходная по свойствам с другими вирусами того же вида и рода, но отличающаяся в некоторых генетических или других свойствах, «единица обозначения» объясняет Волченко. На штаммы разделяют и бактерии (например, кишечную палочку), и другие микроорганизмы.
«Это один и тот же вирус, который относится к определенному роду и вызывает определенное заболевание, – говорит эксперт. – Но есть различия, из-за которых вирус или бактерии могут иметь разные свойства».
Так, штаммы вируса гриппа, как свиной или птичий, могут вызвать немного разную клиническую картину и имеют разную чувствительность к вакцинам. Какой штамм гриппа будет наиболее распространен в следующем сезоне, можно спрогнозировать. Этим занимается целая сеть исследовательских институтов. По результатам их мониторинга создаются сезонные вакцины. А, например, вирус гепатита C очень изменчив: даже в пределах одного организма он может так часто меняться, что говорят даже не о штаммах, а о квазивидах. Из-за этого, отмечает эпидемиолог, невозможно сделать стабильную вакцину против него.
Британский, индийский… Сколько всего штаммов?
Всемирная организация здоровья (WHO) дала основным штаммам вируса SARS-CoV-2 названия букв греческого алфавита: «Альфа», «Бета» и так далее, всего 11 букв. Еженедельные отчеты WHO публикует здесь, отчет о штаммах за прошедшую неделю здесь. Европейский центр профилактики и контроля болезней (ECDC) публикует список трех десятков родов вируса с различными дополнительными мутациями.
Какие штаммы коронавируса наиболее распространены в Беларуси, Минздрав не сообщает. В Европе на момент публикации доминирует обнаруженный в Великобритании штамм «Альфа» (род B.1.1.7). Распространился вспышками по Европе также его вариант с мутацией (B.1.1.7 + E484K), которому не дали отдельной буквы. Широко распространились в европейской популяции штаммы «Бета» (выявлен в Южной Африке), «Гамма» (выявлен в Бразилии) и «Дельта» (выявлен в Индии). Эти штаммы относят к тем, которые вызывают наибольшую тревогу европейских ученых («variants of concern»).
Еще семь штаммов («Эта», «Эпсилон», «Тета», «Капа» и три без буквенного обозначения) относятся к тем, что вызывают особый интерес ученых («variants of interest»): о них известно еще не так много, но есть основания полагать, что они могут широко распространиться и сильно повлиять на эпидемическую ситуацию. Как минимум по одной вспышке заболеваний вызвал еще 21 вариант вируса, но об этих вариантах известно мало, они под наблюдением ученых («variants under monitoring»).
Чем отличаются штаммы
Что важно: пока ученые не обнаружили штаммов, относительно которых тесты на коронавирус менее точны, и не обнаружили штаммов, уменьшающих эффективность основных вакцин относительно тяжелого протекания болезни (точных сведений о «Спутнике V» нет). Но о некоторых штаммах еще нет полных сведений.
Все штаммы из «группы тревоги» имеют заметно большую заразность, некоторые штаммы вдвое заразнее «оригинального» SARS-CoV-2. Некоторые приводят к более частой госпитализации и наполовину большей смертности, некоторые менее чувствительны к вакцинам и иммунитету от предыдущего заражения. От некоторых меняются симптомы болезни.
Индийский штамм «Дельта», который недавно обнаружили в Беларуси, похоже, значительно (едва не втрое) более заразен и вызывает больше госпитализаций чем «оригинальный» SARS-CoV-2, но вероятно только минимально снижает эффективность вакцин (правда, даже среди вакцинированных случается смертельный исход – раз на несколько тысяч случаев болезни). Наиболее снижает эффективность вакцин против заражения (но не против тяжелого протекания болезни) южноафриканский штамм «Бета», значительно увеличивает заразность, смертность британский штамм «Альфа» (циркулирующий в Беларуси с весны).
Будут ли новые опасные штаммы
Ученые не могут предсказать, как пойдут мутации вируса, а могут только сосредоточиться на сборе данных и тестах, чтобы знать клиническую картину каждого штамма, разрабатывать стратегии лечения и профилактики.
«Ситуация с коронавирусной инфекцией новая, мы можем только наблюдать и реагировать – остро и быстро – на ту ситуацию, что возникает, – говорит Алина Волченко. – У врачей маловато данных, чтобы делать прогнозы. Но, судя по тому, что за год уже известно около десятка различных штаммов, можно делать вывод, что вирус мутирует».
Мы победим?
Как только население на большой территории будет иметь высокую долю людей с антителами к коронавирусу, эпидемический процесс снизится или вообще прекратится, будет коллективный иммунитет. Если останется лишь несколько носителей вируса, то он потеряет возможность размножаться. Сколько точно процентов населения с антителами нужно для коллективного иммунитета от SARS-CoV-2, пока неизвестно. Как и то, насколько долго сохраняется иммунитет и как часто придется проводить перевакцинацию.
Алина Волченко говорит, что для победы над коронавирусом нужна высокая доля людей с иммунитетом, чтобы вирус не имел возможности вызвать новых случаев заболевания, но с коронавирусом может повториться то, что сейчас происходит с гриппом:
«Вирус гриппа существует постоянно в популяции людей в межэпидемический период, но у большинства после болезни сохраняется иммунитет. У вируса, когда он попадает в организм высокоимунного человека, есть практически только два выхода: или он подстраивается и снижает факторы вирулентности, преобразуется в маловирулентный вариант – или погибает от иммунной атаки. Вирус не имеет возможности «расслабиться», стать более агрессивным и возбудить болезнь. Он сидит, образно говоря, на диете, вынужден постоянно прятаться. И так он становится маловирулентным штаммом.
Иммунитет к вирусу гриппа сохраняется около 9 месяцев, потому каждый раз мы должны проводить вакцинацию. Ведь как только иммунитет от гриппа снижается, вирус может попасть к человеку со средненьким иммунитетом и постановить: во, можно попытаться стать более агрессивным, размножиться, вызвать болезнь, может, удастся. Если в цепи передачи вируса попадет человек со слабым иммунитетом, новые свойства вируса закрепятся, будет передаваться более злобный высоковирулентный штамм. А если через раз, через два будет попадать человек с высоким уровнем иммунитета, вирусу придется снова становиться незаметным для иммунной системы, болезнь не будет развиваться».
Я хочу, чтобы этот вирус исчез. Что мне делать?
«То, на чем все люди должны сосредоточиться, так это на мерах профилактики: они одинаковы для всех штаммов вируса, – говорит специалист. – Все меры профилактики, которые есть, нужно соблюдать. Несмотря на жару. И на то, что устали. Несмотря на то, что сил нет и хочется забыть. То, что индийский штамм более вирулентен, означает, что нам нужно снова напрячься.
Надеюсь, социальная дистанция когда-нибудь станет ненужной, но теперь мы должны ее соблюдать и избегать массовых мероприятий. Если практически невозможно избегать родных и близких, то массовые сборы людей – торговые центры, фуд-корты, праздники, свадьбы – следует обходить. Будет очень грустно болеть летом, особенно в сезон отпусков. И если у нас есть напряженность с обеспеченностью кадрами в здравоохранении, совсем неприятно будет заболеть тогда, когда некому будет лечить».
АА/АА belsat.eu
