Как работает медицина через Skype? «еЗдоровье» имеет уже психотерапию, мечтает о пульте управления здоровьем
Заблокированный в Беларуси сайт «еЗдоровье» недавно запустил сервис дистанционной психологической поддержки. Спросили, как работает психологическая и медицинская помощь, когда врач может осмотреть пациента через видеосвязь.
Проект дистанционных медицинских консультаций «еЗдоровье» запустили летом 2021 года. Через две недели после запуска сайт заблокировали на территории Беларуси. И проект продолжил работу: просто чтобы получить дистанционную консультацию доктора с территории Беларуси, на сайт Okdoc.me нужно заходить через VPN.
Более того, проект недавно расширился: дают уже не только медицинские консультации, а и психологические. Обращение к врачу бесплатное, но за работу просят сделать пожертвования в Фонд медицинской солидарности, из которого помогают белорусским врачам в необходимости.
Как работать психологу, если клиенту в глаза не посмотришь?
С одной стороны, работа через интернет, а не с личным присутствием, имеет ограничения, но с другой стороны, дает дополнительные инструменты, говорит «Белсату» соучредитель «еЗдоровья», врач Владимир Свирков.
«Когда только начиналась вся история с дистанционной психотерапией, такой вопрос возникал часто, в некоторых странах возникает до сих пор, – говорит Свирков. – Года три или пять назад коллеги разделились на две группы.
Одни считали, что так работать невозможно: надо видеть глаза пациента, слышать его дыхание, видеть все жесты и позу. И они, конечно, правы. Но были и те, которые поняли, что можно работать дистанционно, когда такая необходимость возникает. И они начали работать, учитывая ограничения.
Получилась интересная ситуация: онлайн-психотерапия стала в определенной степени отдельным течением – и люди увидели преимущества такой терапии. Кроме того, что это удобно логистически, это дает пациентам ощущение защищенности. Наши коллеги, которые так работают, особенно с пациентами с травмой, говорили, что иногда начинают терапию даже без видео, с чата, потом переходят к разговору… Клиент иногда боится показывать себя, но когда понимает, что в безопасной положении, включает видео».
Владимир Свирков считает, что онлайн-психотерапия уже твердо заняла свое место и ее роль будет только увеличиваться. Ему уже интересно было бы сделать исследование или доклад об особенностях онлайн-терапии.
Если мне слишком тревожно, лучше начать с онлайн-психотерапии или, если возможно, лучше идти на личный прием?
Свирков советует ориентироваться на то, как легче и удобнее сделать. Он отмечает: первый ответ, который пришел в голову, был, «естественно, идти к терапевту». Но добавляет.
«Если нет ничего, что сдерживает, тогда офлайн. Если сдерживают географические условия или страхи, или опасения, тогда онлайн».
Он объясняет, что психотерапия – это контакт человека с человеком, лечение контактом. Когда люди взаимодействуют, неважно, что друг другу говорят, а важно, что они имеют время вместе. И если они при этом рядом, эффект может быть сильнее.
И что психотерапия, что телемедицина удобна для белорусской диаспоры: за границей белорусы ищут белорусов, даже не настолько доверяют россиянам и украинцам, как своим.
Как это работает с врачебными консультациями?
Конечно, наложить гипс или диагностировать рак через видеосвязь невозможно. Но сильная сторона дистанционных медицинских консультаций – в решении мелких вопросов, объясняет Владимир Свирков. Они хорошо работают, когда пациенту нужно получить предварительную информацию или если вопрос не требует серьезных обследований, когда нужно оценить результаты обследований или узнать, что делать дальше. Но может оказать помощь и при серьезных проблемах:
«Серьезный диагноз поставить трудно, но его можно заподозрить и дать человеку указание, что делать дальше, вовремя распознать опасность. И даже в онкологии это может иметь серьезную роль».
Плюс в том, что сходить в видеочат физически проще, чем пойти в клинику и отстоять в очереди, это мало к чему обязывает и может вызвать меньше колебаний касательно незначительности проблемы, добавляет Свирков.
И не так много ситуаций, в которых врачу необходимо прикасаться к пациенту руками, отмечает он. Во многом медицина – это работа с информацией, и чем больше врач имеет информации, тем лучше он будет работать. Поэтому в онлайн-консультации доктор может иметь сразу два сильных инструмента, которых хватит для постановки диагноза и дальнейших инструкций: сбор анамнеза со слов пациента и результаты анализов и обследований, которые пациент сфотографирует и скачает в программу.
Если я подозреваю, что у меня симптомы COVID-19, лучше сначала сделать тест или сразу обратиться за дистанционной консультацией?
Свирков отвечает: сразу обратиться в «еЗдоровье» можно хотя бы потому, что это быстро и может быть эффективно. Пока он разговаривает с «Белсатом», то может зайти на сайт, нажать на кнопку «Задать вопрос», найти специалиста по коронавирусу, написать, что беспокоит, и получить ответ. Именно про коронавирус ответ могут дать быстрее чем за час (с менее распространенными проблемами, что правда, на ответ может уйти больше времени). Что касается теста, он рассуждает следующим образом:
«Да, скорее всего, вам нужно сдавать тест, было бы хорошо иметь результат. Но если вы в Беларуси, то возникает вопрос с доступностью этого теста.
Хотя мне трудно сказать, что он сейчас дает в Беларуси, учитывая последнее распоряжение Минздрава о том, что тесты делать необязательно, а можно ставить диагноз на основании обследования».
Достаточно ли у «еЗдоровья» врачей и денег?
С количеством врачей все хорошо и становится только лучше, говорит Владимир Свирков. Одних психотерапевтов уже два десятка. Врачи постоянно обращаются, чтобы присоединиться к платформе, их компетентность проверяют – и врачей привлекают к работе в системе. Цель – подключить как можно больше белорусских медиков, чтобы они могли и получить дополнительный способ коммуникации для пациентов, и быть более свободными финансово. И от этого приятный побочный эффект:
«Главное, что мы замечаем, – это то, какие отношения выстраиваются между врачами на платформе. Формируется очень интересное сообщество профессионалов с взаимным уважением и уважением пациентов.
Люди получают то, что, к сожалению, не всегда могут получить на своих рабочих местах: ощущение ценности труда, тех знаний и квалификации, что они имеют».
«еЗдоровье» – не коммерческий проект, который не платит фиксированных зарплат, а лишь передает деньги из фонда, который наполняют пациенты. Поэтому главная проблема с финансами – юридическая, рассказывает соучредитель платформы. Законодательство в телемедицине в разных странах разное. Нет закона, который регламентировал бы отношения, если пациент и врач в разных странах, и нет единого документа, который бы определил, какой объем работы разрешен в телемедицине.
А платформа уже имеет врачей и пациентов на всех континентах кроме Антарктиды, и «Беларусь уже давно не только в пределах Республики Беларусь». Из-за этого добавляется и проблема с тем, что врач и пациент могут быть в отдаленных часовых поясах.
Проект попытаются сделать коммерческим
«Чеки», которые выписывают врачи «еЗдоровья», – это лишь предложение сделать пожертвование в Фонд медицинской солидарности. Врачам платформы не обещают заработка за консультации. И пожертвования дают только за пятую часть консультаций.
«еЗдоровье» имеет замысел сделать проект коммерческим и дать белорусским врачам возможность зарабатывать на консультациях пациентов из стран, языками которых они владеют (русский язык позволяет работать с украинской и казахской диаспорами). Попробовать собираются уже в этом году.
Но для белорусов пожертвования будут исключительно добровольными «до победы», обещает соучредитель платформы.
А еще у «еЗдоровья» есть мечта
Проект стремительно развивается, уверяет Владимир Свирков. В платформу добавляют много функций, что позволят врачам эффективнее работать, а пациентам – лучше следить за своим здоровьем. И хотят сделать из сайта нечто гораздо большее:
«Мечта, к которой мы идем, – чтобы платформа стала не просто «Скайпом» между пациентом и доктором», ведь этого маловато, неинтересно и не так эффективно, как могло бы быть. Мы стремимся, чтобы платформа стала пультом управления здоровьем: не только если пациент заболел, но и когда он здоров».
Свирков представляет, как человек вносит свои данные в систему и может узнать, какой диеты лучше придерживаться и какие риски имеет по генетическим причинам или из-за образа жизни, чтобы тут же знал, где найти нужного врача или тренера, что где купить. Это направление сейчас развивают.
АА belsat.eu
